我們是否正處于一個對數(shù)字醫(yī)療領域進行廣泛重組的時期？

當數(shù)字健康公司Livongo和Teladoc宣布其380億美元的合并案時，可以預見的是，人們將會對這項交易贊不絕口，并且人們對數(shù)字健康初創(chuàng)公司也普遍有了一種已經成熟了的感覺?！巴昝赖暮喜ⅰ?、“數(shù)字健康領域的巨大飛躍”是用來描述這次合并的一些短語。這兩家公司都達到了一定的規(guī)模，成功地進行了首次公開募股，并以大流行之后的良好定位實現(xiàn)了向虛擬醫(yī)療的轉型。

在我最近出版的《醫(yī)療數(shù)字化轉型》（與Ed Marx合著）一書中，我們討論了當今醫(yī)療數(shù)字化轉型的基本驅動因素，即：

?大流行病對向虛擬醫(yī)療轉型的影響

?遠程保健和遠程監(jiān)控技術的加速采用

?正在積極進入初級保健領域的非傳統(tǒng)參與者

在大流行發(fā)生之后，衛(wèi)生系統(tǒng)數(shù)字化轉型的時間范圍從幾年縮短到了幾個月。就在“Teladongo”（Livongo和Teladoc的組合）被宣布成立之前，我發(fā)表了一篇文章，我在文中指出，在遠程醫(yī)療得到更廣泛的應用之前，必須克服幾個結構性的問題。在大流行后立即啟動和運行的以虛擬護理為主的模式的最初爭奪，必須讓位于對向虛擬護理轉變所需的變革努力、維持這些努力所需的技術選擇以及對有效實施這些努力所需的組織模式的評估。兩家領先的數(shù)字醫(yī)療公司的合并創(chuàng)建了一個可行的、大規(guī)模的實體，該實體可以為醫(yī)療保健提供商提供一個替代平臺，而不僅僅是核心的電子醫(yī)療記錄（EHR）系統(tǒng)，該平臺能夠為患者和提供商提供優(yōu)越的功能和更好的用戶體驗。

數(shù)字健康技術領域的整合

今天，數(shù)字健康領域充滿了單點式的解決方案，這些解決方案缺乏規(guī)模，需要與核心EHR系統(tǒng)集成，并且需要客戶組織進行大量投資才能進行實施和運行。在我的公司最近合作的一個醫(yī)療系統(tǒng)中，我們確定了不少于35種不同的數(shù)字化參與解決方案，所有這些解決方案都在致力于為患者提供更好的醫(yī)療服務。這些解決方案需要針對客戶的特定環(huán)境進行配置和設置，與核心EHR系統(tǒng)進行集成，以及還有維護接口的大量工作。與集成解決方案、實施流程更改和培訓大量員工的成本相比，獲取工具許可證的成本往往是微不足道的。

以創(chuàng)新著稱的數(shù)字健康初創(chuàng)企業(yè)在很大程度上難以實現(xiàn)其解決方案的規(guī)?；@是因為醫(yī)療數(shù)字化轉型的成熟度相對較低，需要有大量獨立運營的醫(yī)院和醫(yī)療系統(tǒng)采用其解決方案才能達到臨界規(guī)模。但Livongo和Teladoc已經取得了這一罕見的成就--它們已經是規(guī)?；募夹g平臺了，并且希望通過聚合來獲得更大的規(guī)模經濟。這兩家公司都是從商業(yè)付款人和雇主團體開始的，目的是為了早期的有效性，現(xiàn)在他們的定位是向醫(yī)療保健提供商領域更加深入地進行擴張。

Teladoc已經在醫(yī)院中占有重要地位，許多醫(yī)院都在Teladoc平臺上貼上了白色標簽，用于提供遠程醫(yī)療服務，它們通常會使用Teladoc的醫(yī)生網(wǎng)絡來補充自己系統(tǒng)內的醫(yī)生網(wǎng)絡。

在后新冠肺炎時代，Livongo在遠程管理慢性病，特別是糖尿病方面的成功經驗，現(xiàn)在也可以提供給那些希望遠程管理自己人群的衛(wèi)生系統(tǒng)了。鑒于醫(yī)療保健技術的銷售周期很長，現(xiàn)有的客戶足跡也為交叉銷售和加速增長提供了機會。

如果有什么不同的話，Livongo與Teladoc的合并則可能意味著數(shù)字健康領域的進一步整合，因為其他具有競爭或互補解決方案的數(shù)字健康公司看起來也越來越有可能被新實體所收購，或者是成為市場上額外整合的一部分。

醫(yī)療領域數(shù)字化轉型努力的碎片化

醫(yī)療保健數(shù)字化轉型的步伐緩慢，往往是由于組織模式和衛(wèi)生系統(tǒng)內部的限制所導致的。數(shù)字化轉型項目和數(shù)字健康解決方案的所有權通常分散在多個利益相關者群體中。遠程醫(yī)療可能屬于與負責數(shù)字前門或遠程監(jiān)控程序的不同的組。在缺乏公共治理層的情況下，跨IT和功能組的多個轉型路線圖通常會并行運行，并且常常會在沒有對可能的協(xié)同作用進行嚴格評估的情況下實施這些計劃。其結果往往是帶來分散的用戶體驗、更高的成本和低下的流程效率。

許多領先的衛(wèi)生系統(tǒng)都將虛擬醫(yī)療視為了未來的發(fā)展方向。他們意識到，通過更高程度地利用遠程醫(yī)療咨詢的專業(yè)和子專業(yè)，可以增加患者流量。他們還可以通過遠程監(jiān)控計劃來提高人口健康管理的效率，這些計劃可以通過方便、成本節(jié)約和更好的醫(yī)療效果來為組織提供長期的投資回報。像Teladoc和Livongo這樣的公司處于幾股力量的共同作用之下，這些力量共同推動著這個行業(yè)在采用虛擬醫(yī)療模式方面向前發(fā)展，并以高效和快速的方式進行著。

隨著數(shù)字化轉型的加速，主要的衛(wèi)生系統(tǒng)將繼續(xù)尋找可擴展的、經過驗證的解決方案，能夠在單一保護傘下執(zhí)行廣泛的功能。經過幾十年的技術擴展，醫(yī)療IT環(huán)境正在整合它們的平臺，以實現(xiàn)規(guī)?；?、標準化和成本節(jié)約。

受到管理資源、預算、技術債務和其他因素限制的中層系統(tǒng)現(xiàn)在有了一個獨特的機會，可以在單一的領導結構下合并所有努力。與我們合作的一個衛(wèi)生系統(tǒng)已經建立了一個由三名高級主管組成的委員會，其中也包括首席信息官，他會為組織的數(shù)字路線圖做出決定。無論組織結構如何，醫(yī)療保健組織都必須以自己的方式實現(xiàn)數(shù)字化轉型的成功。

隨著Walgreens、Walmart和CVS-Aetna等非傳統(tǒng)競爭對手穩(wěn)步的進入主要領域，衛(wèi)生系統(tǒng)也必須在內部（也可以是在彼此之間）聯(lián)合起來，直面競爭挑戰(zhàn)，為數(shù)字化的未來做好準備。數(shù)字健康解決方案提供商之間的整合很可能會成為醫(yī)療保健部門廣泛重組以及加速數(shù)字化轉型的催化劑。
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