使用便攜式或可穿戴監(jiān)測設(shè)備和護(hù)理點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備的新方法有望改善患者的治療效果并減輕公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力。

在導(dǎo)致COVID-19的SARS-CoV-2病毒出現(xiàn)之前，醫(yī)療保健交付方式的大規(guī)模轉(zhuǎn)變就已經(jīng)在進(jìn)行，這為醫(yī)療創(chuàng)新提供了新的動(dòng)力。在 2020 年大流行之前，發(fā)達(dá)國家的人口老齡化、移動(dòng)寬帶連接幾乎普遍可用以及復(fù)雜傳感技術(shù)的發(fā)展正在推動(dòng)采用更加個(gè)性化、數(shù)字化或遠(yuǎn)程的方法來監(jiān)測和診斷患者。隨著冠狀病毒大流行增加了對(duì)有限醫(yī)院設(shè)施的壓力，醫(yī)療服務(wù)提供者正在加速實(shí)施用于醫(yī)院外測試和監(jiān)測的新技術(shù)。傳感器的創(chuàng)新現(xiàn)在使生命體征能夠在家中以臨床級(jí)精度進(jìn)行測量，并在護(hù)理點(diǎn)測試標(biāo)本，無需將樣本送到遠(yuǎn)程實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行處理，并產(chǎn)生更快的結(jié)果以加快診斷速度。

這標(biāo)志著與數(shù)十年前的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療操作程序的突破。在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式中，患者在癥狀明顯時(shí)到醫(yī)院就診，或進(jìn)行例行的年度檢查，并接受一次性測試，這些測試通常會(huì)在診斷或健康評(píng)估之前被送去進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析。在許多情況下，這種診斷會(huì)在原始咨詢后很長時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，并且基于患者病情的這一單一快照。

當(dāng)監(jiān)測生命體征和癥狀所需的復(fù)雜設(shè)備稀缺且僅在醫(yī)院或其他專用醫(yī)療機(jī)構(gòu)可用時(shí)，這種治療方法是有意義的。

新的醫(yī)學(xué)傳感技術(shù)的發(fā)展為完全不同的醫(yī)療概念創(chuàng)造了條件。與醫(yī)院使用的大型固定醫(yī)療監(jiān)測設(shè)備不同，新的患者監(jiān)護(hù)方法使用的設(shè)備：

體積小，甚至可穿戴

消耗很少的功率，因此可以使用電池供電

提供準(zhǔn)確的臨床級(jí)測量

這使得醫(yī)療監(jiān)測和測試可以帶出醫(yī)院，并在當(dāng)?shù)卦O(shè)施（如全科醫(yī)生診所或患者家中）進(jìn)行。為了給患者帶來更大的便利，貼片等可穿戴設(shè)備可以連續(xù)、隱蔽地運(yùn)行，以便在任何地方實(shí)現(xiàn) 24/7 全天候監(jiān)控。

通過現(xiàn)實(shí)生活中的監(jiān)測進(jìn)行更好的診斷

實(shí)施新的遠(yuǎn)程監(jiān)控技術(shù)的動(dòng)機(jī)部分是由于資源稀缺。當(dāng) COVID-19 感染在 2020 年達(dá)到頂峰時(shí)，醫(yī)院面臨的壓力證明，對(duì)急性護(hù)理服務(wù)需求的增加很快就會(huì)壓垮醫(yī)療保健系統(tǒng)。因此，將需要監(jiān)測生命體征的患者從醫(yī)院病床轉(zhuǎn)移到診所或自己的家中是一個(gè)明智的長期策略。

但同樣重要的是，使用便攜式或可穿戴設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測可以提供更有用的數(shù)據(jù)并產(chǎn)生更好的患者結(jié)果。新的醫(yī)療監(jiān)測技術(shù)可以擴(kuò)展對(duì)心率、心率變異性、血氧飽和度 （SpO2） 和溫度等生命體征的跟蹤。通過持續(xù)監(jiān)測，可以發(fā)現(xiàn)在單個(gè)快照中無法檢測到的趨勢和模式，而從業(yè)者可以在與患者的一次預(yù)約中捕獲。人工智能（AI）診斷技術(shù)的并行發(fā)展意味著可以自動(dòng)化監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)流。

這種基于人工智能的方法不是用數(shù)據(jù)淹沒患者的醫(yī)生，而是使用技術(shù)來監(jiān)測背景中生命體征的模式，并且只有在需要醫(yī)生親自干預(yù)時(shí)才舉起旗幟。通過檢測指示未來發(fā)病率的前兆信號(hào)，患者和醫(yī)生可以共同改變藥物、生活方式或飲食，以防止以前最終需要去醫(yī)院急癥監(jiān)護(hù)病房的疾病發(fā)作。

此外，在家中或護(hù)理點(diǎn)設(shè)施的監(jiān)測可以揭示有關(guān)患者在現(xiàn)實(shí)生活中的健康狀況的信息，而不是在醫(yī)院病房中人為且通常壓力大的環(huán)境中。最新的多參數(shù)可穿戴傳感器可以將生命體征與運(yùn)動(dòng)和睡眠等其他指標(biāo)的測量相結(jié)合，將醫(yī)療數(shù)據(jù)置于患者生活方式的背景下。

半導(dǎo)體技術(shù)應(yīng)用新突破

這種新的患者監(jiān)測模式的引入是21世紀(jì)半導(dǎo)體技術(shù)和計(jì)算機(jī)科學(xué)一系列發(fā)展的結(jié)果。

在光電子領(lǐng)域，已經(jīng)開發(fā)出可以執(zhí)行光電容積脈搏波（PPG）的光學(xué)傳感器解決方案，該解決方案利用無創(chuàng)光學(xué)方法來計(jì)算心率，呼吸頻率和SpO2。微型MEMS運(yùn)動(dòng)傳感器同樣可以測量患者的活動(dòng)，如運(yùn)動(dòng)時(shí)間和睡眠質(zhì)量，以將生命體征置于上下文中。

在醫(yī)院中，用于監(jiān)測生命體征的大部分設(shè)備體積龐大且耗電。通過在芯片規(guī)模上實(shí)現(xiàn)這種測量功能，ADI公司等半導(dǎo)體制造商可以創(chuàng)建諸如應(yīng)用于皮膚的醫(yī)療貼片等產(chǎn)品，這些產(chǎn)品可以使用電池供電數(shù)天或數(shù)周，同時(shí)將測量結(jié)果無線傳輸?shù)?a href="http://www.makelele.cn/v/tag/11230/" target="_blank">智能手機(jī)等主機(jī)設(shè)備。通過此主機(jī)，可以將測量結(jié)果安全地上傳到云診斷服務(wù)，該服務(wù)可以將原始電信號(hào)流轉(zhuǎn)換為醫(yī)學(xué)上可操作的數(shù)據(jù)。

技術(shù)專長與應(yīng)用知識(shí)的完美結(jié)合

能夠描述半導(dǎo)體和計(jì)算系統(tǒng)的功能要求是一回事，這些系統(tǒng)使患者能夠佩戴智能手表或貼片來監(jiān)測他們的生命體征。在實(shí)際產(chǎn)品中使用這些技術(shù)實(shí)施解決方案是另一回事。

在ADI公司，我們認(rèn)識(shí)到，我們?yōu)獒t(yī)療保健技術(shù)創(chuàng)新者提供的服務(wù)可能從半導(dǎo)體技術(shù)開始，但不能就此結(jié)束。這就是為什么我們通過醫(yī)療市場的技術(shù)專家和領(lǐng)域?qū)＜业慕M合為客戶提供支持的原因。

醫(yī)療領(lǐng)域?qū)＜业墓ぷ魇敲芮辛私鈶?yīng)用要求以及關(guān)鍵屬性，例如法規(guī)和數(shù)據(jù)隱私，這些屬性是市場的特征。開發(fā)復(fù)雜醫(yī)療產(chǎn)品的客戶可以更快地創(chuàng)新，獲得更大的自由度和更大的成功結(jié)果，因?yàn)樗麄兊玫讲粌H了解其技術(shù)而且了解其應(yīng)用的專家的支持。

在生命體征監(jiān)測領(lǐng)域，這種應(yīng)用專業(yè)知識(shí)得到了開發(fā)平臺(tái)的支持。例如，生命體征監(jiān)測（VSM）研究手表是一個(gè)多參數(shù)開放式開發(fā)平臺(tái)。它采用一套方便的可穿戴外形的傳感器，提供一組連續(xù)的生命體征測量，用于生物醫(yī)學(xué)算法的開發(fā)。

VSM研究手表采用PPG和ECG來測量心率和心率變異性。其MEMS加速度計(jì)執(zhí)行步數(shù)計(jì)數(shù)，用于改進(jìn)和通知對(duì)運(yùn)動(dòng)偽影敏感的算法。手表上的傳感器測量溫度和阻抗，這些值用于監(jiān)測壓力和身體成分的算法。這些功能支持醫(yī)療和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的研究，以評(píng)估遠(yuǎn)程患者監(jiān)控的新用例。

將患者監(jiān)護(hù)移出醫(yī)院的回報(bào)是顯而易見的。ADI公司和其他此類開發(fā)平臺(tái)的可靠VSM手表采用傳感器、模數(shù)轉(zhuǎn)換器和數(shù)字信號(hào)處理器等精密、低功耗、微型元件，為創(chuàng)新型醫(yī)療設(shè)備制造商構(gòu)建未來的監(jiān)控設(shè)備奠定了基礎(chǔ)。

審核編輯：郭婷