醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行疾病預(yù)防、醫(yī)療、保健、其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。在傳統(tǒng)的醫(yī)療廢物管理中，主要是通過人工進(jìn)行收集和統(tǒng)計，但是這一方式具有較大的弊端。為了解決以上問題，需要通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將傳統(tǒng)計算機(jī)與現(xiàn)代通信技術(shù)相結(jié)合，使其實現(xiàn)無線數(shù)據(jù)傳輸功能，從而能夠為醫(yī)療廢物管理提供更多的便利和幫助。

1 醫(yī)療廢物管理基本現(xiàn)狀

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療廢物的處理也得到了重視。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療廢物主要分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物和化學(xué)性廢物四類。由于這些類別不同，其管理方式也存在差異。

（一）感染性廢物，是指一切可能被污染的物品和物體表面，包括病人血液、體液、排泄物以及被病人排出的分泌物和排泄物污染的物品。在收集過程中，主要以人工方式進(jìn)行，而在這一過程中，可能會出現(xiàn)醫(yī)療廢棄物種類較多、數(shù)量較大等情況，造成工作人員難以準(zhǔn)確地對其進(jìn)行分類收集。

（二）損傷性廢物，主要包括各種玻璃（杯、盆、鍋等）、一次性的塑料制品以及各種塑料容器等。這類物品在使用后會對人體造成一定的傷害，如果不及時處理就會造成二次污染，所以需要采取措施對其進(jìn)行處理。

（三）病理性廢物，主要包括病理標(biāo)本、病理組織、病理切片等。這類物質(zhì)在處理過程中如果不及時進(jìn)行處理，就會造成環(huán)境污染問題，給人們的生活帶來嚴(yán)重影響。

（四）化學(xué)性廢物，主要包括廢棄的藥品、化學(xué)試劑等。

（五）其他廢物，主要包括各種玻璃器皿（杯、盆、鍋等）以及其他廢棄的醫(yī)療用品。而在傳統(tǒng)醫(yī)療垃圾管理中由于技術(shù)手段較為落后，導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的管理效率較低。

2 醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)設(shè)計與應(yīng)用

根據(jù)醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)的需求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，對系統(tǒng)的功能模塊進(jìn)行設(shè)計，并對各個模塊進(jìn)行具體功能設(shè)計為了能夠有效提升醫(yī)療廢物管理的效率，需要對系統(tǒng)功能進(jìn)行拓展。例如將系統(tǒng)中的“監(jiān)管”模塊進(jìn)行拓展，將其轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨O(jiān)控”功能；同時在“處置”模塊中增加“處置流程”功能；并且還可以增加“在線提交”功能等。

具體來說：（1）通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立“醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)”平臺。該平臺具有信息共享、數(shù)據(jù)交換等功能。當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療廢物時，首先需要在系統(tǒng)中錄入相關(guān)信息。隨后系統(tǒng)會通過數(shù)據(jù)接口向下傳輸信息。在傳輸過程中可以將醫(yī)療廢物的處置情況、產(chǎn)生數(shù)量等相關(guān)信息進(jìn)行反饋。該平臺可以對數(shù)據(jù)進(jìn)行整合與分析，同時還可以將收集到的信息反饋給上級主管部門；另外還可以將系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)與其他醫(yī)院、企業(yè)進(jìn)行共享。（2）在“醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)”平臺上可以實現(xiàn)對醫(yī)療廢物處置設(shè)備的管理。如果需要對醫(yī)療廢物處置設(shè)備進(jìn)行監(jiān)控時，只需要通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將相關(guān)信息傳送至服務(wù)器即可。

在該平臺中還可以實現(xiàn)設(shè)備操作人員的遠(yuǎn)程監(jiān)控和管理；同時還可以設(shè)置設(shè)備運行時間、運行參數(shù)等；并通過軟件實現(xiàn)對設(shè)備的維護(hù)和管理。

2.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)管信息平臺介紹

在這樣的背景下，惠州市翼思維物聯(lián)科技有限公司根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目前的實際情況，采用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段對醫(yī)療廢物在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的信息化管理設(shè)計了一整套方案－－“基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)療廢物處置監(jiān)督追溯系統(tǒng)”，以協(xié)助提高醫(yī)療廢物的監(jiān)控管理水平，預(yù)防醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生，提高對突發(fā)事故處理的應(yīng)變能力，有效控制醫(yī)療廢物和事故造成的對人體和環(huán)境的危害，并應(yīng)用在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收運的實際運行中，取得了較好的效果。本系統(tǒng)對醫(yī)療廢物管理的信息化、全程化和實時化可以幫助提高醫(yī)療廢物的監(jiān)控管理水平，協(xié)助做到預(yù)防為主、防控結(jié)合，預(yù)防醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生，提高對突發(fā)事故處理的應(yīng)變能力，有效控制醫(yī)療廢物和事故造成的對人體和環(huán)境的危害。做到事前預(yù)防、事中應(yīng)急、事后跟蹤、做出評價等。

3 醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)主要硬件設(shè)備

1.移動智能終端：使用智能PDA作為終端設(shè)備，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療廢物的無線傳輸和數(shù)據(jù)采集，并且還能對采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行及時的統(tǒng)計和處理，從而提高了醫(yī)療廢物管理的效率。

2.溯源標(biāo)簽：收運員所有生成的收運記錄，根據(jù)機(jī)構(gòu)、類型、重量、數(shù)量、交接時間、入庫時間、出庫時間生成的流水，狀態(tài)記錄。

3.無線網(wǎng)絡(luò)：為了提高醫(yī)療廢物管理的效率，需要將醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)與無線網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)傳輸。

4. RFID讀寫器：RFID讀寫器是一種基于射頻識別（RFID）技術(shù)的非接觸式自動識別設(shè)備，通過無線射頻信號自動掃描識別目標(biāo)對象并獲取相關(guān)信息，具有數(shù)據(jù)采集速度快、抗干擾能力強(qiáng)、存儲容量大等優(yōu)點。

“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收運信息采集系統(tǒng) ”主要是醫(yī)廢分類收集、內(nèi)部運送、交接、入庫暫存、出庫的過程中使用的現(xiàn)場軟硬件設(shè)備，主要包括集成了智能稱重設(shè)備的醫(yī)療廢物運送手推車、智能手持設(shè)備（PDA）、無線熱敏打印機(jī)等，通過電子標(biāo)簽、條碼技術(shù)、藍(lán)牙技術(shù)和移動互聯(lián)技術(shù)自動獲取、讀寫、 傳輸數(shù)據(jù)，提高醫(yī)療廢物收集運送貯存的自動化、 信息化水平（見表1）。

表1 醫(yī)療廢物信息采集系統(tǒng)主要硬件設(shè)施

3.1醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)主要硬件設(shè)施

3.1.1轉(zhuǎn)運車

智能醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車由信號增強(qiáng)器、手動卷簾門、系統(tǒng)操作平臺、掃描槍、雙向把手、打印機(jī)、智能電子秤、側(cè)門等部分組成。智能醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車主要用于收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，通過Pad操作平臺登錄系統(tǒng)，驗證轉(zhuǎn)運人員身份，根據(jù)系統(tǒng)規(guī)定路線收集醫(yī)療廢物。到達(dá)科室后驗證護(hù)士身份進(jìn)行醫(yī)療廢物交接，打印防撕毀標(biāo)簽記錄醫(yī)療廢物交接數(shù)據(jù)，實時上傳到醫(yī)療廢物綜合管理平臺。

3.1.2手持端

為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供手持端設(shè)備及電子藍(lán)牙吊秤，通過手持端操作平臺登錄系統(tǒng)，驗證轉(zhuǎn)運人員身份，根據(jù)系統(tǒng)規(guī)定路線收集醫(yī)療廢物。到達(dá)科室后驗證護(hù)士身份進(jìn)行醫(yī)療廢物交接，通過藍(lán)牙稱重，打印防撕毀標(biāo)簽，記錄醫(yī)療廢物交接數(shù)據(jù)，實時上傳到醫(yī)療廢物綜合管理平臺。

3.2醫(yī)療廢物綜合管理平臺監(jiān)管端

醫(yī)療廢物綜合管理平臺監(jiān)管端是提供給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、省、市、縣三級衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生健康和環(huán)保行政部門、醫(yī)廢處置單位等相關(guān)單位使用的軟件平臺。對醫(yī)療廢物分類、打包、收集、暫存、裝車等生命周期進(jìn)行全過程可追溯和條碼化管理。

主要功能包括:

①利用Pad等移動終端，借助智能識別，移動計算技術(shù)，操作簡便，僅需要掃碼、確認(rèn)，力求達(dá)到零輸入。

②多級別用戶角色管理平臺，提供真實數(shù)據(jù)，滿足實時監(jiān)管功能。

③集中管理、分布式控制，規(guī)范醫(yī)療廢物收運環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，監(jiān)督各個必要的環(huán)節(jié)，使得突發(fā)事件在第一時間可以到達(dá)管理層，讓事件得到及時的處理。

④各環(huán)節(jié)責(zé)任明確，按照固定線路到達(dá)科室，通過掃描槍掃描護(hù)士人員二維碼進(jìn)行醫(yī)療廢物交接，避免人為造成的疏忽、遺漏、推托的情況。

⑤智能預(yù)警，對醫(yī)療廢物拋重、轉(zhuǎn)運路線、出入庫進(jìn)行預(yù)警，及時查看預(yù)警信息、處理結(jié)果。

3.3醫(yī)療廢物綜合管理平臺監(jiān)管端

醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)包括醫(yī)療廢物數(shù)據(jù)中心、醫(yī)療廢物綜合管理平臺(云平臺)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運業(yè)務(wù)系統(tǒng)、同環(huán)保、生態(tài)環(huán)境管理、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)管理、商務(wù)管理、工業(yè)和信息化管理等部門信息平臺的數(shù)據(jù)互通接口系統(tǒng)。以先進(jìn)性、安全性、靈活性、可擴(kuò)展性、經(jīng)濟(jì)與適用性為基本設(shè)計原則，采用“物聯(lián)網(wǎng)+LBS”技術(shù)，對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生處置進(jìn)行全過程監(jiān)控管理，可以實現(xiàn)醫(yī)療廢物管理業(yè)務(wù)及操作的規(guī)范化、自動化和標(biāo)準(zhǔn)化。

4 醫(yī)療廢物傳統(tǒng)管理模式存在弊端

在醫(yī)療廢物傳統(tǒng)管理模式下，主要包括三個方面的內(nèi)容：首先，對于醫(yī)療廢物的收集和分類，需要工作人員完成。在收集醫(yī)療廢物時，工作人員需要按照規(guī)定的方法和要求對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類，并且在對不同類型的醫(yī)療廢物進(jìn)行收集時，要根據(jù)其不同的形狀、特性進(jìn)行分類。而這一過程需要耗費較多的人力和時間，并且在收集完成后，還需要對其進(jìn)行登記和上報。其次，在醫(yī)療廢物分類之后，需要對其進(jìn)行集中處置。在進(jìn)行醫(yī)療廢物處理時，工作人員需要對不同類型的醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置。

但是由于目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員對于醫(yī)療廢物分類和處理不夠重視，因此會導(dǎo)致這些醫(yī)療廢物出現(xiàn)錯誤。最后，對于醫(yī)療廢物處理后的記錄和統(tǒng)計工作。在完成相關(guān)處理工作后，需要對相關(guān)信息進(jìn)行記錄和統(tǒng)計。但是由于信息化水平較低，工作人員需要將收集到的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行手工錄入，并且在記錄時也會出現(xiàn)錯誤。所以這一過程不僅較為繁瑣和低效，而且也會導(dǎo)致相關(guān)數(shù)據(jù)信息不能及時地被反饋和查詢。

綜上所述可知，傳統(tǒng)的醫(yī)療廢物管理模式存在一定弊端，主要表現(xiàn)為管理方式落后、數(shù)據(jù)統(tǒng)計不準(zhǔn)確、工作效率較低等方面。為了改善這一情況，需要在信息化技術(shù)的應(yīng)用下實現(xiàn)醫(yī)療廢物管理的精細(xì)化和科學(xué)化。

5 醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用效果分析

通過采用醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)，對于醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療廢物進(jìn)行科學(xué)的分類和處理，并且能夠?qū)ζ溥M(jìn)行全過程的監(jiān)控，從而使醫(yī)院能夠更加科學(xué)地對醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。同時，也能夠在管理過程中實現(xiàn)數(shù)據(jù)的收集和分析，使醫(yī)院管理水平得到明顯提升。具體來說，通過采用醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)，可以有效提高醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療廢物分類管理水平，并在分類之后及時錄入數(shù)據(jù)。同時，對于數(shù)據(jù)的收集和分析也可以進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理水平的提升。

也能夠?qū)@些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計，使醫(yī)院能夠更加科學(xué)地對醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。此外，通過使用醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)還能夠提高醫(yī)院內(nèi)部工作人員的工作效率和質(zhì)量。具體來說，在醫(yī)院內(nèi)部對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類之后，通過系統(tǒng)的記錄和統(tǒng)計功能可以實現(xiàn)對于數(shù)據(jù)的自動記錄和處理，從而實現(xiàn)了醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到最終處置的全過程可追溯化管理。在系統(tǒng)使用過程中可以通過對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行整合和分析，從而實現(xiàn)對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行深入挖掘，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療廢物管理水平的提升。

目前齊齊哈爾市醫(yī)廢收運處置公司負(fù)責(zé)全市1400 余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常收運工作，與傳統(tǒng)的醫(yī)療廢物收運處置過程相比，該醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)依照原有的業(yè)務(wù)模式和流程，提供了對醫(yī)療廢物便捷、低成本且有效可行的全程跟蹤監(jiān)管手段，在業(yè)務(wù)流程、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)管理等方面，使用前和使用后對比，效果顯著（見表2）。

表2 醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)使用前、后效果分析

綜上所述，隨著現(xiàn)代科技水平不斷提升和發(fā)展，移動互聯(lián)技術(shù)在醫(yī)療廢物管理中得到了廣泛應(yīng)用。通過將移動互聯(lián)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療廢物管理中，可以進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療廢物管理水平的提升，也能夠促進(jìn)醫(yī)院整體工作效率和質(zhì)量的提升。

6 結(jié)束語

隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，其應(yīng)用領(lǐng)域也越來越廣泛，并且在各個行業(yè)都得到了一定程度的應(yīng)用。在醫(yī)療廢物管理中，通過運用移動互聯(lián)技術(shù)，不僅能夠提高工作效率，還能夠為醫(yī)護(hù)人員帶來便利。醫(yī)療廢物管理中使用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，需要建立完善的信息系統(tǒng)，通過對醫(yī)療廢物的收集、運輸、貯存、處置等環(huán)節(jié)進(jìn)行全面管理，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療廢物全過程可追溯化管理，還能為醫(yī)護(hù)人員提供便捷的工作環(huán)境。對于醫(yī)療廢物管理中使用移動互聯(lián)技術(shù)，還需要遵循一定的原則，確保其符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并且能夠?qū)ο嚓P(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠掌握應(yīng)用技巧。只有這樣才能保證醫(yī)療廢物管理的有效開展，實現(xiàn)醫(yī)療廢物安全管理的目標(biāo)。

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審核編輯黃宇