VNS的起源可追溯到19世紀，詹姆斯·科寧受電療法啟發(fā)，首次提出通過電刺激迷走神經(jīng)治療癲癇的設想。雖當時未成功，但為后續(xù)研究埋下種子。后續(xù)經(jīng)大量動物實驗和臨床探索，技術不斷成熟。1997年，美國FDA批準首款植入式VNS設備用于治療癲癇，標志著其正式進入臨床應用階段。

迷走神經(jīng)是人體最長的腦神經(jīng)，從腦干延伸至腹部，廣泛支配心臟、肺、胃腸道等重要臟器，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)與身體各器官間的重要橋梁。它不僅負責感覺和運動信息的雙向傳遞，還在維持人體生理功能平衡中扮演關鍵角色。

迷走神經(jīng)與炎癥反射

VNS正是基于刺激迷走神經(jīng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，從而達到治療疾病的目的。其作用機制復雜，涉及多個層面。一方面，激活膽堿能抗炎通路，減少促炎細胞因子釋放，發(fā)揮抗炎作用；另一方面，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)釋放，如增加去甲腎上腺素、血清素等，影響大腦神經(jīng)活動，改善情緒、認知等功能 。此外，還能促進神經(jīng)可塑性，助力受損神經(jīng)修復與功能重建。

迷走神經(jīng)刺激（VNS）的潛在作用機制

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VNS技術介紹

VNS技術主要有侵入式（iVNS）和非侵入式（nVNS）兩種，二者在技術原理、操作方式和臨床應用上各有特點。

侵入式VNS（iVNS）

侵入式VNS需要在手術過程中將電極精準地植入頸部的迷走神經(jīng)，同時將刺激器放置在胸部皮下。這種方式能讓刺激器產(chǎn)生的電流直接作用于迷走神經(jīng)，確保信號穩(wěn)定傳輸，刺激效果相對可靠。手術通常在全身麻醉或局部麻醉下進行，對醫(yī)療團隊的專業(yè)技術水平要求較高。由于手術伴隨的感染以及術后并發(fā)癥的風險一定程度上限制了iVNS的廣泛應用。

非侵入式VNS（nVNS）

為了規(guī)避手術風險，非侵入式VNS應運而生，主要包括經(jīng)皮頸部迷走神經(jīng)刺激（tcVNS）和經(jīng)皮耳部迷走神經(jīng)刺激（taVNS）典型設備：如gammaCore（頸部刺激）和NEMOS（耳部刺激）。

- tcVNS：tcVNS借助手持設備直接對頸部皮膚進行刺激。設備產(chǎn)生的電信號通過皮膚傳導至頸部的迷走神經(jīng)，進而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。這種方式操作相對簡便，安全性大大提高。不過，由于電信號需要穿過皮膚等組織才能到達迷走神經(jīng)，信號強度可能會有所衰減，在一定程度上影響刺激效果 。

tcVNS示意圖

- taVNS：taVNS 通過刺激耳甲腔、耳珠等耳部特定區(qū)域（有迷走神經(jīng)分支分布）激活迷走神經(jīng)耳支，操作便捷無創(chuàng)，患者可居家自行操作。研究顯示它能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能、改善心率變異性等指標，但作用機制存爭議。部分研究認為是激活耳部迷走神經(jīng)分支間接影響腦干核團，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能與炎癥反應；也有觀點稱可能是對鄰近神經(jīng)刺激或安慰劑效應，非真正激活迷走神經(jīng)通路，如 fMRI 研究發(fā)現(xiàn)刺激耳垂（偽刺激位點）也能誘導相關神經(jīng)反應，表明其作用機制涉及多感覺整合等復雜過程。

當前 taVNS 臨床研究在方法學上有缺陷，如缺嚴格雙盲對照、樣本量小、刺激參數(shù)不一致、未系統(tǒng)評估迷走神經(jīng)激活生物標志物。未來需嚴謹實驗設計，引入標準化假刺激對照組、規(guī)范神經(jīng)影像學驗證、多模態(tài)生理指標監(jiān)測，以明確作用靶點、與 iVNS 異同，推動其向精準治療發(fā)展 。

taVNS示意圖

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VNS的適應癥和適用領域

迷走神經(jīng)刺激（VNS）具有多種潛在機制及廣泛的應用前景。其潛在機制包括抗炎、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)釋放、促進神經(jīng)可塑性、抑制細胞凋亡和自噬、調(diào)節(jié)血腦屏障通透性、促進血管生成等，還對腦血流量、谷氨酸興奮性毒性等有影響 。在臨床應用方面，已被用于治療癲癇、抑郁癥、肥胖癥、頭痛、中風等疾病。

其他潛在應用領域：在心血管疾病方面，VNS可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡、減輕炎癥反應、改善心臟電生理特性和心肌保護作用，對心力衰竭、心肌梗死、心房顫動等疾病的治療有潛在價值，但仍處于研究階段。在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，對帕金森病、自閉癥、阿爾茨海默病、創(chuàng)傷性腦損傷等也有一定治療效果，如tcVNS可改善帕金森病患者步態(tài)，taVNS能增強自閉癥患者情緒識別能力 。此外，VNS在疼痛、耳鳴、失眠等治療方面也有一定研究進展。

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回映產(chǎn)品:便攜式迷走神經(jīng)電刺激

在了解迷走神經(jīng)刺激（VNS）的原理、技術分類和臨床應用前景后，為大家介紹我司的一款基于經(jīng)皮頸部迷走神經(jīng)刺激（tcVNS）技術的便攜式迷走神經(jīng)電刺激儀。

該儀器操作簡便，患者可在家自行治療，節(jié)省時間和精力。它避免了侵入式手術風險，安全性高。儀器外觀小巧輕便，便于攜帶，能保證治療的連續(xù)性。

適應癥：焦慮、抑郁、失眠、癲癇、強迫癥、注意缺陷多動障礙、鞏固記憶、運動控制等。

基本參數(shù)

刺激強度：-15V~+15V, 1-30檔連續(xù)可調(diào)；

刺激時間：0~60min 可調(diào)，步進5min；

刺激頻率：tPCS/tACS 模式，5khz；tACS 模式包絡25hz；