2017年的第一個月不僅是新的一年的開始，它還是世界最強(qiáng)大的國家——美國，擁有一個全新的總統(tǒng)的開始，這也代表了美國即將開始對過去八年奧巴馬政府領(lǐng)導(dǎo)政策產(chǎn)生轉(zhuǎn)變。著名醫(yī)療媒體MobiHealthNews和一些專家討論之后，同時將他們的想法與我自己的一些想法結(jié)合了一下，在這里我們一起對未來一年的醫(yī)療健康領(lǐng)域的發(fā)展做出了以下的一些預(yù)測。

特朗普當(dāng)選總統(tǒng)之后將減少醫(yī)療領(lǐng)域IT的采用

雖然如今與唐納德·特朗普總統(tǒng)有關(guān)的大部分事情仍處于不確定的狀態(tài)，Chilmark創(chuàng)始人和聯(lián)合管理合伙人約翰·摩爾認(rèn)為，這種不確定性的本身就就會導(dǎo)致很多人在一些大型衛(wèi)生醫(yī)療IT項目中失業(yè)或者至少被迫休息一段時間。

約翰·摩爾認(rèn)為，“正是由于這種猶豫不決（例如關(guān)于ACA將被廢除的情況），我相信醫(yī)療保健和醫(yī)療保健行政人員在未來的工作中需要采取非常謹(jǐn)慎的態(tài)度。因此，我認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生IT市場中的很多大型創(chuàng)業(yè)公司將會在2017年弱化。但是如果他們已經(jīng)簽署了合同，這將會是一個涉及廣泛的EHR替換過程或程序，盡管有一些項目可能仍然會繼續(xù)，但我認(rèn)為更多的一些項目可能會被擱置。然后未來是否繼續(xù)開展將取決于將來會發(fā)生什么?！?/p>

約翰·摩爾認(rèn)為如今基于價值導(dǎo)向的醫(yī)療保健是一種趨勢，無論唐納德·特朗普未來會有什么樣的政策導(dǎo)向，這個趨勢都將會持續(xù)下去。不過，值得我們關(guān)注的是，在醫(yī)療保險領(lǐng)域的資金流失有可能會拖慢整個醫(yī)療保健行業(yè)中這種基于價值的商業(yè)模式的發(fā)展。

NIH負(fù)責(zé)資助的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計劃和攻克癌癥方案可以采取任何一種方式。有報道說，特朗普和副總統(tǒng)麥克熊斯他們有相關(guān)激勵來支持這些項目，不過與此同時特朗普需要削減開支，因此他的所有計劃工作以及科學(xué)支出都還處于不穩(wěn)定的狀態(tài)。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)Scripps轉(zhuǎn)化科學(xué)研究所的Eric Topol博士接受了PMI高達(dá) 2.07億美元的贈款，他在選舉后不久對Buzzfeed（著名新聞爆料網(wǎng)站）說，他對選舉的結(jié)果“非常擔(dān)心”，同時他認(rèn)為NIH的投資和生物醫(yī)學(xué)研究基金“幾乎可以宣布肯定有風(fēng)險”。

我們可以看到并購和IPO市場繁榮

聯(lián)合廣場創(chuàng)投聯(lián)合創(chuàng)始人弗雷德·威爾遜在他的博客上寫道， 特朗普的稅收計劃可能導(dǎo)致公司出現(xiàn)新的現(xiàn)金流意外，不過也可能轉(zhuǎn)化為醫(yī)療領(lǐng)域并購業(yè)的繁榮 。在數(shù)字醫(yī)療健康方面，過去的幾年內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)了越來越多的并購案例，在這個過程中的資金的繼續(xù)流動相當(dāng)強(qiáng)烈，所以在接下里的2017年當(dāng)我們看到越來越大額的資金流動和越來越頻繁的并購案例，千萬不要過多地表示驚訝。

另外，Snapchat預(yù)測2017年也可能引發(fā)技術(shù)IPO的熱潮，一些數(shù)字醫(yī)療公司可能會被卷入這個熱潮中。至于哪些公司明年能夠有上市的機(jī)會，我想把這個問題留給你們。如果你們覺得有合適的答案，用電子郵件或短訊讓我知道，你們可以在Twitter等社交網(wǎng)站表達(dá)你的預(yù)測， 關(guān)于哪些公司在接下來的一年中能夠成功IPO。

制藥公司對數(shù)字健康的投資將緩慢而穩(wěn)步地增長

每年，制藥公司對數(shù)字健康都會進(jìn)行更大范圍和更大規(guī)模的投資，例如無論是禮來投資的智能注射器，還是阿斯利康和諾華公司聯(lián)合推出的更多面向消費(fèi)者的應(yīng)用，又或者是強(qiáng)生公司和羅氏公司將會繼續(xù)投資移動設(shè)備，來對應(yīng)用糖尿病的進(jìn)行合理有效的管理。同時，我們還有理由認(rèn)為這個趨勢不應(yīng)該繼續(xù)持續(xù)到2017年。

摩爾說，制藥業(yè)正在慢慢成長，雖然它是幾年前來慢慢走近人們視線，可是如今他們已經(jīng)真正地進(jìn)入數(shù)字醫(yī)療健康空間。

“如果你推前5年，你會發(fā)現(xiàn)制藥行業(yè)非常壓抑和沉重，因為制藥廠對藥物的價格制定得越來越高，”他說。 “如今， 制藥廠已經(jīng)能夠有效地、正式地收集每一個病人對藥物的真正反應(yīng)，再以此來定價 。因為如果研究清楚地顯示了治療的良好結(jié)果，那么會有一些定價獎金與建議使用他們的藥物相關(guān)聯(lián)?！?/p>

付款人將不會有大的變動，但醫(yī)院價格透明度可能會增加

在大多數(shù)情況下，醫(yī)療健康保險公司沒有表現(xiàn)出對相關(guān)健康領(lǐng)域進(jìn)行過多的投資的跡象。今年不一樣了，如今一些改進(jìn)的應(yīng)用程序，視頻訪問的采用，以及與支付激勵相關(guān)的可穿戴設(shè)備和健康計劃的使用，都在證明著如今的醫(yī)療健康領(lǐng)域非常繁榮，盡管這些變化往往都是少數(shù)并且緩慢?？墒?，即使是小型的初創(chuàng)保險公司Oscar Health，如今它已經(jīng)開始涉獵非傳統(tǒng)的數(shù)字健康領(lǐng)域和遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)品行業(yè)。

事實是， 美國的“讓所有人負(fù)擔(dān)得起看病的醫(yī)療法案”以及ACA的廢除和替代帶來的混亂占據(jù)了各大健康保險公司的全部重點 ，反而讓一些主流數(shù)字創(chuàng)新沒有足夠的資金和支持繼續(xù)下去。

這些計劃中涉及到免稅的堅持了下來，但是，廢除ACA也不代表會改變消費(fèi)者將會承受越來越多的自我護(hù)理成本的趨勢。 不過Carena的首席執(zhí)行官Ralph Derrickon認(rèn)為，這一趨勢將會導(dǎo)致醫(yī)院更多地向患者提供幫助，以便幫助他們了解相關(guān)的治療成本。

“我們專注于消費(fèi)主義的上升，” Ralph Derrickon說道。 “這絕對是真的，但這個趨勢在現(xiàn)實生活中如何得到體現(xiàn)呢？患者將會先得到醫(yī)療服務(wù)，然后得到賬單，然后患者才會支付他們的賬單，而不是先支付賬單再得到服務(wù)。這樣的改變將會迫使衛(wèi)生系統(tǒng)有更大的激勵去了解患者究竟發(fā)生了什么，應(yīng)該得到怎樣的醫(yī)療服務(wù)，這樣的話這些衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)才會有更多的機(jī)會得到報酬。

由于視頻訪問的普及，健康咨詢和遠(yuǎn)程醫(yī)療將會合并

預(yù)測遠(yuǎn)程醫(yī)療將繼續(xù)增長似乎是穩(wěn)妥的，但這個預(yù)測似乎顯得太容易了。像Teladoc這樣的公司一直開創(chuàng)著每月遠(yuǎn)程醫(yī)療訪問數(shù)量的新記錄，可見這個市場的潛力是巨大的，以及人們之所以會選擇遠(yuǎn)程醫(yī)療的原因也是顯而易見的—— 消費(fèi)者承受的線下看病的醫(yī)療成本越來越重，所以如今消費(fèi)者們希望醫(yī)療保健行業(yè)成為像銀行和旅游業(yè)一樣，可以直接線上面向消費(fèi)者 。

不過隨著大型遠(yuǎn)程醫(yī)療公司的競爭，他們在尋找新的方式來區(qū)分彼此。今年，Teladoc的美國分公司在不斷地尋求進(jìn)入新的領(lǐng)域，如行為健康科和皮膚科，這樣的趨勢很可能會持續(xù)到明年。此外，我們已經(jīng)開始看到很多的公司如American Well partner，Tytocare和EarlySense已經(jīng)開始了新的嘗試。之前，Doctor on Demand與CliniCloud合作，通過使用遠(yuǎn)程醫(yī)療為消費(fèi)者提供了很多強(qiáng)有力的健康設(shè)備和服務(wù)，這些設(shè)備正在尋求更大的市場需求，而網(wǎng)絡(luò)連接設(shè)備也為視頻訪問公司提供了區(qū)分其競爭對手的另一種方式。

遠(yuǎn)程醫(yī)療的許可證和監(jiān)管障礙將繼續(xù)弱化

另外一件事情為遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展鋪平了道路，2017年是充滿希望的一年，有許多以前的監(jiān)管障礙已經(jīng)逐漸顯示出弱化的跡象。聯(lián)邦政府醫(yī)學(xué)委員聯(lián)合會現(xiàn)在已經(jīng)在全美50個州中的18個頒布了立法，允許他們參加州際執(zhí)照契約，密歇根州將于2月份正式加入。這次立法標(biāo)志著之前Teladoc和德克薩斯醫(yī)學(xué)委員會之間的長期法律對峙終于得到了解決。

Moore告訴我們， 一旦立法障礙得以解除，那么遠(yuǎn)程醫(yī)療的最大障礙就是報銷開支，這一局面可能會打破市場平衡 。

“遠(yuǎn)程醫(yī)療中最大的問題一直是報銷模式。例如，自我保險的雇主如何支付治療費(fèi)用？費(fèi)率是多少？”他說， “像Teladoc這樣的公司已經(jīng)在這個領(lǐng)域做的很好了，但是你怎么能清楚地知道在全國的某一天有多少次訪問，這些訪問中又有多少屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療訪問，所以一切都還只是開始。”

可穿戴設(shè)備將面臨轉(zhuǎn)型還是消亡的局面

2016對于可穿戴設(shè)備的發(fā)展來說是異常艱難的一年。Pebble，Basis，微軟都沒有堅持下來。雖然Jawbone似乎熬了過去，但毫無疑問，2016年對于所有研發(fā)可穿戴設(shè)備的公司都不好過。例如，與健身相關(guān)的可穿戴設(shè)備已經(jīng)失去了它們的光環(huán)，之前他們作為一個熱門的新奇的小工具確實吸引了一段時間大家的注意，可是他們沒有真正證明自己作為一個健康設(shè)備的價值，到最后也就不了了之了。我們不禁想知道，那么下一個引領(lǐng)潮流的設(shè)備會是什么？

Path Collaborative的創(chuàng)始人Dan Ledger與一些可穿戴設(shè)備公司協(xié)商，認(rèn)為可穿戴設(shè)備需要一些更加新奇的發(fā)明，不能僅僅局限于與運(yùn)動相關(guān)的領(lǐng)域。這可能意味著要開啟可穿戴相關(guān)的一個全新領(lǐng)域， 如今還沒有人能夠掌握真正高質(zhì)量的數(shù)據(jù)——例如與人們的壓力指數(shù)和睡眠質(zhì)量相關(guān)的數(shù)據(jù) 。如果一個可穿戴公司可以有效和準(zhǔn)確地跟蹤人們壓力參數(shù)，并以此為基礎(chǔ)幫助用戶減輕壓力，從而進(jìn)一步幫助他們的用戶提高睡眠質(zhì)量，這樣或許可以打開一個更大的市場。但最終，Dan Ledger說，可穿戴設(shè)備的下一步可能涉及一些更加徹底的改造。

“我想如果蘋果和Fitbit沒有任何進(jìn)展，如果用今天的技術(shù)方法也沒有產(chǎn)生任何結(jié)果，那么我們需要其他公司采取一些更激進(jìn)的方法，你知道嗎？也許不一定非要是一個可穿戴的設(shè)備。也許我們只需要改變一切，也許這個設(shè)備對于我們不是一天24小時都需要，也許我們每個人每天只會使用五分鐘?！癓edger說， “我認(rèn)為那些不害怕對形狀因素和模態(tài)等任何參數(shù)提出質(zhì)疑的人將會在這里開啟下一波創(chuàng)新浪潮?！?/p>

蘋果公司將會加快其醫(yī)療保健領(lǐng)域進(jìn)程，Verily可能不會

在調(diào)查報告之前， 已經(jīng)有很多報告發(fā)現(xiàn)蘋果與FDA就帕金森診斷應(yīng)用和兩個心臟設(shè)備的進(jìn)行了一番激烈的討論 。甚至有傳聞?wù)f，蘋果正在著手研發(fā)醫(yī)療保健的很多主流設(shè)備。自從2014年蘋果推出HealthKit以來，蘋果每年都在WWDC上推出了更多的數(shù)型健康產(chǎn)品，例如，2015年推出了ResearchKit，2016年推出了CareKit。無論他們現(xiàn)在正在研發(fā)什么，今年6月有很大的可能性蘋果將會宣布新的保健產(chǎn)品或服務(wù)。

另一方面，Alphabet已經(jīng)遠(yuǎn)離了這個舞臺，這使得Verily的未來變得非常不確定。該公司還沒有宣布一個新的合作伙伴關(guān)系，而Verily和Novartis最近延緩了他們共同研發(fā)的智能隱形眼鏡的發(fā)布日期。我們可以認(rèn)為 Alphabet公司在2017年想要采取更加穩(wěn)妥的發(fā)展模式，集中精力研發(fā)Liftware相關(guān)的產(chǎn)品 。