狂犬病，是不治之癥。人或動(dòng)物一旦感染了狂犬病毒，死亡率幾乎是100%。就在今年6月，杭州蕭山區(qū)出現(xiàn)一例狂犬病致死病例，患者23歲，曾于去世前一個(gè)月被一條流浪犬咬傷，受傷后傷口未經(jīng)任何處理，患者發(fā)病3日后死亡。

類(lèi)似的案例還有很多，目前，對(duì)狂犬病還缺乏有效的治療手段，如果被狗或其他動(dòng)物咬傷，24小時(shí)內(nèi)必須注射狂犬疫苗，如果沒(méi)有在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)注射疫苗或者注射的疫苗不起作用，傷者極有可能患上狂犬病。但是如果疫苗無(wú)效會(huì)出現(xiàn)什么后果？

從7月5日，國(guó)家藥監(jiān)局會(huì)同吉林省局對(duì)長(zhǎng)春長(zhǎng)生公司進(jìn)行飛行檢查，到7月23日，長(zhǎng)春市長(zhǎng)春新區(qū)公安分局將主要涉案人員公司董事長(zhǎng)高某芳和4名公司高管帶至公安機(jī)關(guān)依法審查，將“假疫苗”事件推上了風(fēng)口浪尖，也將社會(huì)公眾對(duì)國(guó)產(chǎn)疫苗的信任降至冰點(diǎn)。

根據(jù)權(quán)威部門(mén)的初步調(diào)查顯示，長(zhǎng)春長(zhǎng)生在凍干人用狂犬病疫苗生產(chǎn)過(guò)程中存在記錄造假等行為。對(duì)于這種死亡率幾乎是100%的病毒，如果假疫苗沒(méi)有作用就無(wú)異于病毒。

區(qū)塊鏈

如何做到有源可溯，區(qū)塊鏈技術(shù)的介入可以在一定程度上做到追本溯源。通過(guò)建設(shè)一條區(qū)塊鏈，疫苗產(chǎn)業(yè)鏈、監(jiān)督部門(mén)、物流企業(yè)、采購(gòu)部門(mén)、消費(fèi)者等加入該鏈，形成一條從狂犬病疫苗原材料采購(gòu)到消費(fèi)者接種完整記錄的區(qū)塊鏈。

首先，基于區(qū)塊鏈信息的不可篡改性，一旦信息經(jīng)過(guò)驗(yàn)證并添加至區(qū)塊鏈，就會(huì)永久的存儲(chǔ)起來(lái)，我們就可以相信這些數(shù)據(jù)的真實(shí)性。就如同這次疫苗事件，有人把已經(jīng)被和諧文章放到了ETH鏈上了，讓它永久存在。被登記到區(qū)塊鏈上的數(shù)據(jù)將無(wú)法被篡改，除非能夠同時(shí)控制住系統(tǒng)中超過(guò)51%的節(jié)點(diǎn)。

其次，由于區(qū)塊鏈?zhǔn)且粋€(gè)分布式的賬本，任一節(jié)點(diǎn)的損壞，都不會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)的丟失，區(qū)塊鏈仍然能夠正常運(yùn)行。因此，一切區(qū)塊鏈上的數(shù)據(jù)，都將受到完整的保護(hù)，沒(méi)有哪個(gè)機(jī)構(gòu)可以完全損壞它。

此外，參與區(qū)塊鏈、生態(tài)鏈的參與各方本身就可以對(duì)整個(gè)鏈進(jìn)行監(jiān)督。所有原材料提供商都可以看到這些信息，如果有原材信息與實(shí)際不符，那么原材料供應(yīng)商可以針對(duì)性上報(bào)監(jiān)督管理部門(mén)；企業(yè)將銷(xiāo)售信息登記到區(qū)塊鏈上，對(duì)于每一件產(chǎn)品，何時(shí)出廠(chǎng)，銷(xiāo)售給誰(shuí)都可以一目了然；購(gòu)買(mǎi)者都可以對(duì)此信息進(jìn)行比對(duì)。

但是，區(qū)塊鏈也不是萬(wàn)能的，上傳材料、成品等實(shí)物數(shù)據(jù)的時(shí)候，并不是所有的程序都是通過(guò)儀器、機(jī)器等完成的，也有很多人為介入的成分，只要有人操作的部分就會(huì)存在不確定性。

冷鏈物流

即使有了區(qū)塊鏈，也排除了人為的影響，嬌貴的疫苗也可能因?yàn)橥獠凯h(huán)境的微小變化而失去作用。我們都知道疫苗對(duì)溫度有著苛刻的要求，高于或者低于疫苗本身的標(biāo)準(zhǔn)溫度都會(huì)對(duì)疫苗質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，會(huì)使其損壞甚至喪失功效，我們?cè)陂_(kāi)始也提到，在感染病毒的情況下，失去功效的狂犬病疫苗無(wú)異于病毒。

從出廠(chǎng)到接種，疫苗在運(yùn)輸和儲(chǔ)存的過(guò)程中都需要保存在恒定的溫度下。但是，國(guó)內(nèi)在冷鏈物流方面從政策、技術(shù)、人才、管理等都存在著諸多不足。

我國(guó)實(shí)施的藥品冷鏈物流方面的國(guó)家或行業(yè)專(zhuān)項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)較少，由國(guó)家質(zhì)檢總局、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委于2012年12月1日實(shí)施的《藥品冷鏈物流運(yùn)作規(guī)范》是目前較為全面的物流過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)。但在藥品冷鏈物流技術(shù)方面并沒(méi)有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

其次，目前市場(chǎng)化運(yùn)作的藥品冷鏈物流硬件設(shè)備較差，信息化管理落后。對(duì)比西方國(guó)家在這方面的建樹(shù)，國(guó)內(nèi)在溫度的實(shí)時(shí)監(jiān)控，GPS、無(wú)線(xiàn)通信技術(shù)、溫度傳感技術(shù)還有很大差距。

最后，藥品冷鏈物流管理的專(zhuān)業(yè)人才十分短缺，檢測(cè)程序大都采用人工測(cè)量和紙面記錄的方式，沒(méi)有數(shù)據(jù)的系統(tǒng)處理。并且了解物流專(zhuān)業(yè)知識(shí)、冷鏈技術(shù)和相關(guān)藥品方面知識(shí)的復(fù)合型人才又非常少，這些都嚴(yán)重制約了藥品冷鏈物流的發(fā)展。

但隨著傳感器、芯片、通信等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，隨時(shí)感知貨物狀態(tài)（傳感器）、環(huán)境信息、位置信息（GPS、eMTC）的功能和場(chǎng)景正在逐漸建立。

從2016年山東“問(wèn)題”疫苗事件之后，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委緊急下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)第二類(lèi)疫苗使用管理工作的通知》，提出要切實(shí)加強(qiáng)二類(lèi)疫苗使用管理，強(qiáng)化對(duì)疫苗購(gòu)銷(xiāo)、配送、儲(chǔ)存和使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理工作要求。

廣州市白云區(qū)于2017年11月上線(xiàn)了疫苗冷鏈溫濕度監(jiān)控系統(tǒng)，該系統(tǒng)由溫濕度采集終端、云平臺(tái)、通訊環(huán)節(jié)組成。其中，溫濕度采集終端覆蓋冰箱、冷庫(kù)、冷藏車(chē)等冷鏈設(shè)備，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集和數(shù)據(jù)傳輸；云平臺(tái)為實(shí)時(shí)溫濕度監(jiān)測(cè)預(yù)警管理軟件平臺(tái)，平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)多級(jí)冷鏈網(wǎng)絡(luò)化管理；通訊環(huán)節(jié)則采用移動(dòng)GPRS網(wǎng)絡(luò)，實(shí)時(shí)上傳溫濕度數(shù)據(jù)，并觸發(fā)預(yù)警機(jī)制。

該平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)24小時(shí)不間斷溫度實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)功能，溫度和濕度保持在一定的范圍內(nèi)，一旦超出這個(gè)溫度范圍，一分鐘后平臺(tái)會(huì)發(fā)出預(yù)警信號(hào)，且每隔3分鐘發(fā)送一次預(yù)警。

大數(shù)據(jù)

作為大眾，我們能做的有限，目前我們最關(guān)心的是涉事疫苗最終流向了哪些省份，有網(wǎng)友花費(fèi)十幾小時(shí)將所有能查到的政府公開(kāi)數(shù)據(jù)導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫(kù)，制作了包括長(zhǎng)春長(zhǎng)生在內(nèi)的疫苗生產(chǎn)商的銷(xiāo)售分布圖，并且將相關(guān)數(shù)據(jù)和圖表都發(fā)布在 GitHub 上。

圖 2017-2018年第二類(lèi)疫苗中標(biāo)結(jié)果獲取情況

數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)春長(zhǎng)生在東北三省，新疆、山西、寧夏和四川等地的市場(chǎng)份額都超過(guò) 15%。網(wǎng)友抱怨說(shuō)，北京、上海，浙江等地區(qū)的數(shù)據(jù)不全，許多省份還將公示的數(shù)據(jù)強(qiáng)行加上了登陸認(rèn)證的權(quán)限，獲取公開(kāi)數(shù)據(jù)非常有難度。

對(duì)于那些已經(jīng)接種了疫苗的孩子，父母可以通過(guò)翻疫苗本的記錄來(lái)確定是否接種了問(wèn)題疫苗。而對(duì)于那些準(zhǔn)備接種卻擔(dān)心安全的消費(fèi)者，又當(dāng)如何？通過(guò)手機(jī)淘寶、天貓、支付寶、阿里健康A(chǔ)pp掃描藥盒上以數(shù)字8打頭的20位數(shù)字身份證編碼，便可獲得包含藥品名稱(chēng)、廠(chǎng)家、批號(hào)、效期等相應(yīng)信息。

如果該盒疫苗是被召回的問(wèn)題批次疫苗，掃碼頁(yè)上將在顯著位置、以紅色字體警示藥品異常，并提示該藥品已被召回，請(qǐng)勿使用。

寫(xiě)在最后

說(shuō)了這么多如何從源頭把控疫苗的質(zhì)量，如何在運(yùn)輸、儲(chǔ)存的期間保證疫苗不會(huì)變質(zhì)，但是我們生活中很多傷人事件都是“瘋狗”所為，這是一個(gè)我們不能忽視的最大的不確定性因素。很多事件都是莫名其妙的被狗咬傷，這也不難理解，人都可以在利益面前失去理性，何況還有獸性的狗。

不確定因素太多，有可能是瘋狗，也有可能是人。在某些情況下，不確定因素?zé)o異于病毒，一系列假疫苗事件將社會(huì)公眾對(duì)國(guó)產(chǎn)疫苗的信任降至冰點(diǎn)，如何杜絕造假，監(jiān)管與技術(shù)兩種手段缺一不可。利用區(qū)塊鏈、冷鏈、大數(shù)據(jù)等技術(shù)可以盡可能的降低人的影響。