近日，AGI技術(shù)產(chǎn)業(yè)化領(lǐng)軍企業(yè)云知聲（股票代碼：9678.HK）傳來重磅捷報——單日斬獲兩大核心項目中標(biāo)佳績！攜手某頭部財險集團，一邊落地醫(yī)保資金監(jiān)管Agent搭建項目；一邊敲定醫(yī)保知識智能問答Agent搭建項目。雙喜臨門的背后，是云知聲AI技術(shù)硬實力的彰顯，更是其深耕醫(yī)保領(lǐng)域、推動智能體嚴肅場景產(chǎn)業(yè)化的又一重大突破。

作為關(guān)乎民生的核心嚴肅領(lǐng)域，醫(yī)保行業(yè)對技術(shù)的精準(zhǔn)度、可靠性、安全性要求極高，容不得絲毫“AI幻覺”。此次雙標(biāo)落地，正是云知聲以務(wù)實技術(shù)破解行業(yè)痛點，讓AI智能體真正走進醫(yī)保產(chǎn)業(yè)一線的生動實踐。

1從“被動響應(yīng)”到“主動治理”：重塑醫(yī)保監(jiān)管與服務(wù)

此次中標(biāo)的兩個項目，分別錨定醫(yī)保體系中最核心的兩大痛點：資金安全與服務(wù)體驗。

在醫(yī)保資金監(jiān)管側(cè)，面對每年數(shù)萬億醫(yī)保基金的支付壓力，如何精準(zhǔn)識別騙保、過度診療、虛假住院等違規(guī)行為，一直是監(jiān)管部門和商保機構(gòu)的難題。傳統(tǒng)規(guī)則引擎依賴人工設(shè)定閾值，難以應(yīng)對日益隱蔽、動態(tài)演變的欺詐手段。

云知聲此次打造的醫(yī)保資金監(jiān)管Agent，依托云知聲大模型與智能體技術(shù)，深度融合其在保險風(fēng)控領(lǐng)域的成熟經(jīng)驗與醫(yī)保監(jiān)管業(yè)務(wù)特性，針對醫(yī)保基金使用中虛假就醫(yī)、過度診療、違規(guī)報銷等高頻痛點，構(gòu)建專業(yè)化、智能化監(jiān)管體系。它構(gòu)建了一個具備“感知-推理-決策-執(zhí)行”閉環(huán)能力的數(shù)字專家?？筛鶕?jù)患者就診記錄、藥品處方、費用明細等多源數(shù)據(jù)，結(jié)合最新醫(yī)保政策與臨床路徑知識庫，進行跨維度關(guān)聯(lián)分析。一旦發(fā)現(xiàn)異常模式（如超量開藥、診斷與用藥不符等），智能體將自動生成核查建議，并推送至審核人員——讓監(jiān)管從“事后追責(zé)”轉(zhuǎn)向“事中干預(yù)”甚至“事前預(yù)警”。

而在公眾服務(wù)端，醫(yī)保政策條文繁雜、地域差異大、更新頻繁，普通人常常“找不到、看不懂、問不清”。云知聲構(gòu)建的醫(yī)保知識智能問答系統(tǒng)，則像一位7×24小時在線的“醫(yī)保顧問”。提升了醫(yī)保服務(wù)的效率與質(zhì)量，也切實減輕了人工咨詢壓力，推動醫(yī)保服務(wù)從“線下跑”向“線上辦”“智能辦”轉(zhuǎn)變，讓參保群眾的獲得感、滿意度再升級。

這兩個醫(yī)保智能體，一個向內(nèi)守護基金安全，一個向外提升服務(wù)溫度，共同構(gòu)成了醫(yī)保智能化的“雙輪驅(qū)動”。

2為何“一日雙標(biāo)”意義非凡？AI闖入“嚴肅場景”深水區(qū)

醫(yī)保領(lǐng)域，是典型的“嚴肅場景”——涉及公共資金、民生福祉、法律合規(guī)，容錯率極低。在這里，AI不能只是“聰明”，更要“可靠、可解釋、可審計”。

過去，許多AI項目止步于演示或邊緣應(yīng)用，難以嵌入核心業(yè)務(wù)流。而云知聲此次的突破在于：智能體不再是輔助工具，而是直接承擔(dān)關(guān)鍵職能的“生產(chǎn)級系統(tǒng)”。

這背后，是對三大能力的極致考驗：

專業(yè)深度：智能體必須理解醫(yī)保政策的細微差別、臨床醫(yī)學(xué)邏輯、保險精算規(guī)則；

系統(tǒng)韌性：需支持高并發(fā)、低延遲、7×24穩(wěn)定運行，且所有決策過程可追溯；

合規(guī)閉環(huán)：嚴格遵循《中華人民共和國個人信息保護法》《醫(yī)療保障信息平臺安全規(guī)范》等要求，確保數(shù)據(jù)不出域、算法可審查。

云知聲能同時拿下監(jiān)管與服務(wù)兩大標(biāo)，恰恰證明其智能體能力已通過“嚴肅場景”的嚴苛驗證。這不僅是商業(yè)成功，更是中國AI產(chǎn)業(yè)化進程中的標(biāo)志性事件——意味著大模型技術(shù)真正從“實驗室”走向了“主戰(zhàn)場”。

3深耕十年，云知聲成醫(yī)保AI“隱形冠軍”

云知聲在醫(yī)保領(lǐng)域的成就，并非一蹴而就。此次一日雙標(biāo)，是云知聲深耕醫(yī)保領(lǐng)域多年、積累深厚成就的集中體現(xiàn)。作為醫(yī)保領(lǐng)域數(shù)字化轉(zhuǎn)型的核心賦能者，云知聲早已布局醫(yī)保賽道，憑借涵蓋大模型技術(shù)、多模態(tài)交互、領(lǐng)域知識圖譜等全棧式AI技術(shù)體系，以及在醫(yī)療、保險領(lǐng)域的跨域經(jīng)驗積累，實現(xiàn)了醫(yī)保領(lǐng)域的多場景、深層次布局，成就斐然。

在技術(shù)層面，其自主研發(fā)的“山海”大模型，不僅通用能力躋身世界一流，更在醫(yī)療垂直領(lǐng)域構(gòu)筑起全球領(lǐng)先的專業(yè)壁壘。2025年底發(fā)布的“山海?知醫(yī)大模型5.0”，實現(xiàn)了從“智能工具”到“臨床協(xié)作者”的關(guān)鍵跨越，具備深度醫(yī)療專業(yè)邏輯解析、多模態(tài)數(shù)據(jù)處理及復(fù)雜場景適配等硬核能力，并在2025MedBenc4.0評測中，一舉斬獲醫(yī)療智能體、醫(yī)療大語言模型、醫(yī)療多模態(tài)大模型三項技術(shù)范式，榮膺“三冠王”；

在場景落地層面，云知聲已形成“技術(shù)研發(fā)-解決方案-場景落地”的完整閉環(huán)：與廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局簽署戰(zhàn)略合作框架協(xié)議，聯(lián)合研發(fā)醫(yī)保大模型技術(shù)，打造全國首個省級醫(yī)保數(shù)智化轉(zhuǎn)型樣板；與北京協(xié)和醫(yī)院攜手打造“基于大模型的DRG結(jié)算清單智能生成方案”，榮獲2024全國智慧醫(yī)保大賽總決賽一等獎，該方案入組準(zhǔn)確率高達93.6%，助力醫(yī)保支付方式改革提質(zhì)增效；其相關(guān)技術(shù)與解決方案已在多個區(qū)域、多家機構(gòu)落地，合作對象涵蓋政務(wù)醫(yī)保部門、頭部財險公司、醫(yī)療機構(gòu)等各類主體。

此次“一日雙標(biāo)”，正是多年技術(shù)積累與場景理解的集中爆發(fā)。它再次印證：在垂直領(lǐng)域，真正的競爭力不在于通用模型的參數(shù)規(guī)模，而在于對行業(yè)Know-How的深度封裝與工程化落地能力。

4AI的終極價值，在于“敢用”與“有用”

當(dāng)行業(yè)還在討論大模型“幻覺”與落地瓶頸時，云知聲已讓智能體站上了醫(yī)保一線——審核每一筆可疑報銷，解答每一個百姓疑問。

這背后，是一種信念：AI不應(yīng)止于炫技，而要解決真問題、承擔(dān)真責(zé)任。醫(yī)保，關(guān)乎每個人的切身利益，也最需要值得信賴的智能伙伴。

云知聲將繼續(xù)發(fā)揮全棧AI技術(shù)優(yōu)勢與跨域經(jīng)驗，深化與政務(wù)部門、頭部企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)等各類主體的合作，持續(xù)拓展醫(yī)保領(lǐng)域應(yīng)用邊界，以AI技術(shù)賦能醫(yī)?；鸢踩?、醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)、醫(yī)保產(chǎn)業(yè)升級，為“健康中國2030”戰(zhàn)略落地注入科技動能，書寫AI賦能民生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的新篇章。